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南通市第三人民醫(yī)院重癥系統(tǒng)擴(kuò)點(diǎn)項(xiàng)目技術(shù)了解需求一、項(xiàng)目概況重癥系統(tǒng)擴(kuò)點(diǎn)項(xiàng)目，通過(guò)該系統(tǒng)的實(shí)施，規(guī)范綜合ICU新增區(qū)域及急診ICU監(jiān)護(hù)病房的工作流程、實(shí)現(xiàn)監(jiān)護(hù)過(guò)程中的信息數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化、自動(dòng)生成各種醫(yī)療文書(shū)、完整共享HIS、LIS和PACS等手術(shù)患者信息，實(shí)現(xiàn)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)過(guò)程管理，從而提高整個(gè)重癥監(jiān)護(hù)周期工作的水平。采用計(jì)算機(jī)和通信技術(shù)，實(shí)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、血?dú)夥治鰞x等設(shè)備輸出數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集，采集的數(shù)據(jù)能夠如實(shí)準(zhǔn)確地反映患者生命體征參數(shù)的變化，并實(shí)現(xiàn)信息高度共享，根據(jù)采集結(jié)果，綜合其他患者數(shù)據(jù)，自動(dòng)生成相關(guān)醫(yī)療文書(shū)，以達(dá)到提高護(hù)理工作效率的目的，在一定程度上減輕了醫(yī)護(hù)人員書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)的壓力。通過(guò)該系統(tǒng)的實(shí)施，能夠規(guī)范重癥病房的工作流程、實(shí)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中的信息數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化、自動(dòng)生成護(hù)理過(guò)程中的各種醫(yī)療文書(shū)、完整共享HIS、LIS和PACS等手術(shù)患者信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)程電子化管理，從而提高整個(gè)醫(yī)療管理工作的水平。系統(tǒng)要能夠全面支持監(jiān)護(hù)病房的工作流管理，并滿(mǎn)足各環(huán)節(jié)特定的功能要求。系統(tǒng)需實(shí)現(xiàn)融入醫(yī)院的管理理念，真正體現(xiàn)管理的科學(xué)化、程式化、信息化，相關(guān)職能科室及院領(lǐng)導(dǎo)能隨時(shí)調(diào)看科室的全部信息，從而實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的安全及建立科室管理的安全保障體系。圍繞減少醫(yī)療差錯(cuò)、優(yōu)化工作流程、詳盡采集患者基礎(chǔ)體征數(shù)據(jù)的基本應(yīng)用需求，系統(tǒng)提出明確的建設(shè)目標(biāo)：?實(shí)現(xiàn)信息互通互聯(lián)，數(shù)據(jù)高度共享。?通過(guò)五級(jí)電子病歷評(píng)審及互聯(lián)互通四級(jí)甲等測(cè)評(píng)，提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。?設(shè)備采集技術(shù)的多樣性，結(jié)構(gòu)靈活配置，滿(mǎn)足不同醫(yī)療應(yīng)用需求。?輔助醫(yī)生、護(hù)士更規(guī)范、更標(biāo)準(zhǔn)完成醫(yī)療操作，提高醫(yī)療質(zhì)量。?切實(shí)提高醫(yī)院管理水平，加強(qiáng)過(guò)程質(zhì)量控制，減少醫(yī)療差錯(cuò)，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。?臨床基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的詳盡收集，完整記錄患者診療過(guò)程。?量化評(píng)估患者病情，制定科學(xué)的診斷治療方案。支持系統(tǒng)評(píng)分。?強(qiáng)大便捷的統(tǒng)計(jì)分析，支持科研教學(xué)，支持科室管理。與原有重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。二、項(xiàng)目軟硬件配置數(shù)量及需求清單功能模塊功能項(xiàng)具體需求描述臨床護(hù)理工作站床位管理系統(tǒng)應(yīng)支持整體展現(xiàn)在科患者分布情況，自動(dòng)統(tǒng)計(jì)在科患者人數(shù)，新入科患者人數(shù)，手術(shù)患者人數(shù)，當(dāng)日出科患者人數(shù)等。系統(tǒng)可查看患者重要風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)提醒。系統(tǒng)應(yīng)支持以卡片形式展現(xiàn)當(dāng)前在科患者基本狀況。系統(tǒng)應(yīng)支持用戶(hù)自定義選擇所管床位的功能。系統(tǒng)可對(duì)空床位進(jìn)行預(yù)約鎖定。系統(tǒng)可對(duì)患者進(jìn)行換床操作。系統(tǒng)應(yīng)有患者入科功能，并自動(dòng)提取患者信息（基本信息、診斷、入科來(lái)源、身高、體重等）。系統(tǒng)應(yīng)在患者入科時(shí)，可進(jìn)行設(shè)備綁定。系統(tǒng)應(yīng)在緊急情況下提供患者緊急入科。系統(tǒng)需提供患者入ICU標(biāo)準(zhǔn)審查功能。系統(tǒng)應(yīng)提供患者出科功能，并記錄患者出科轉(zhuǎn)歸。系統(tǒng)需提供患者出ICU標(biāo)準(zhǔn)審查功能。系統(tǒng)可回顧所有已出科患者在科病情及護(hù)理過(guò)程。系統(tǒng)可對(duì)已出科患者取消出科，返回科室。系統(tǒng)可整體查看所有在科患者設(shè)備使用情況。系統(tǒng)可對(duì)設(shè)備進(jìn)行參數(shù)配置操作?；颊咝畔⑾到y(tǒng)可自動(dòng)提取患者入科列表，配合用戶(hù)完成床位分配等入科操作。緊急情況下，無(wú)法獲取患者信息，系統(tǒng)需支持手動(dòng)登記入科。后續(xù)再完善信息。系統(tǒng)可查看患者入科后流轉(zhuǎn)情況。系統(tǒng)需支持檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目的集成交互，支持患者在科期間所有檢驗(yàn)檢查報(bào)告查詢(xún)。支持在科患者進(jìn)行綁定解綁設(shè)備操作?？蓪?duì)設(shè)備進(jìn)行參數(shù)配置操作。需支持對(duì)綁定設(shè)備參數(shù)的自定義調(diào)整，如初始采集時(shí)間，頻率；默認(rèn)采集時(shí)間，頻率等。需提供設(shè)備綁定參數(shù)的提醒值范圍的設(shè)置。任務(wù)清單系統(tǒng)需支持自定義任務(wù)設(shè)置功能。系統(tǒng)需支持根據(jù)科室常規(guī)業(yè)務(wù)，自動(dòng)生成相關(guān)任務(wù)清單。任務(wù)清單需支持日歷表的形式展示，支持完成狀況的查看。系統(tǒng)需根據(jù)任務(wù)清單內(nèi)容以消息的形式予以實(shí)時(shí)的提醒。病情總覽系統(tǒng)能夠動(dòng)態(tài)顯示生命體征趨勢(shì)，可選擇單參數(shù)查看數(shù)據(jù)。系統(tǒng)可顯示24小時(shí)神志的變化情況。系統(tǒng)能夠自動(dòng)顯示患者在血?dú)?、血糖、酸堿平衡、檢查、檢驗(yàn)等方面的動(dòng)態(tài)變化數(shù)值，并提示患者最新病情情況。系統(tǒng)能夠提供24小時(shí)出入量的平衡變化及數(shù)據(jù)對(duì)比。系統(tǒng)能夠提供24小時(shí)出入量的總結(jié)及晶體、膠體、腸胃營(yíng)養(yǎng)的總結(jié)系統(tǒng)能夠提供任意班次內(nèi)出入量的平衡變化及總結(jié)。系統(tǒng)可提供患者已存在的管路或皮膚信息，在知識(shí)庫(kù)的支撐下按照解剖學(xué)的要求標(biāo)識(shí)在3D人體模型上并有提示信息。系統(tǒng)應(yīng)能夠提供顯示患者近期的重要評(píng)分。體征監(jiān)測(cè)應(yīng)能夠自動(dòng)采集監(jiān)護(hù)儀患者體征信息，并顯示趨勢(shì)圖。應(yīng)能夠自定義數(shù)據(jù)采集密度間隔。應(yīng)能夠修正數(shù)據(jù)。應(yīng)能夠手工錄入體征數(shù)據(jù)并自動(dòng)在曲線(xiàn)圖中顯示。提供患者日常體征或觀察項(xiàng)目的記錄，至少包含體溫、心率、呼吸、血氧、脈搏、無(wú)創(chuàng)血壓，呼吸機(jī)參數(shù)、CRRT、泵入藥物、瞳孔、神志、疼痛等各類(lèi)項(xiàng)目。支持報(bào)警值設(shè)置，對(duì)于異常體征，系統(tǒng)需給出報(bào)警提示信息，支持采集體征的修正。出入量監(jiān)測(cè)應(yīng)能自動(dòng)獲取來(lái)自醫(yī)囑的入量及引流管的出量，并自動(dòng)計(jì)算。支持手動(dòng)記錄患者出入量情況。應(yīng)能夠提供24小時(shí)出入量的平衡變化及數(shù)據(jù)對(duì)比。應(yīng)能夠提供24小時(shí)出入量的總結(jié)及晶體、膠體、腸胃營(yíng)養(yǎng)的總結(jié)。應(yīng)能夠提供圖形化的出入量趨勢(shì)圖，任意時(shí)間段出入量的平衡變化及總結(jié)。管路護(hù)理應(yīng)提供規(guī)范全面的管路部位與名稱(chēng)，支持對(duì)應(yīng)部位直接操作的方式進(jìn)行管路相關(guān)信息的、操作的知識(shí)庫(kù)體系。針對(duì)不同的業(yè)務(wù)需求，至少提供兩種的患者導(dǎo)管一覽方式，如人體圖方式，列表方式等。管路記錄和表達(dá)的內(nèi)容要符合醫(yī)院的要求，要對(duì)管路的名稱(chēng)、材料、規(guī)格、留置時(shí)間、留置深度、刻度、有效期、通暢度、色、質(zhì)、量、味、用藥、管路周?chē)つw狀態(tài)等信息，進(jìn)行詳細(xì)記錄。管路的信息必須在合理的人體模型上標(biāo)出，并有提示信息，管路位置信息和命名要符合人體解剖學(xué)的要求。系統(tǒng)應(yīng)支持常規(guī)的導(dǎo)管更換，導(dǎo)管新增，導(dǎo)管拔除等日常操作。刪除導(dǎo)管等特殊操作需權(quán)限設(shè)置。應(yīng)能夠?qū)苈返淖o(hù)理過(guò)程進(jìn)行事件和參數(shù)的記錄，提供導(dǎo)管質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的自動(dòng)統(tǒng)計(jì)。皮膚護(hù)理應(yīng)提供規(guī)范全面的皮膚部位與名稱(chēng)，支持皮膚相關(guān)信息的操作。皮膚記錄和表達(dá)的內(nèi)容要符合醫(yī)院的要求，要對(duì)皮膚的名稱(chēng)、位置、狀態(tài)、分期、顏色、氣味、面積、用藥等信息，進(jìn)行詳細(xì)記錄。皮膚的信息必須在合理的人體模型上標(biāo)出，并有提示信息，皮膚位置信息和命名要符合人體解剖學(xué)的要求。針對(duì)不同的業(yè)務(wù)需求，至少提供兩種的患者皮膚狀況一覽方式，如人體圖方式，列表方式等。系統(tǒng)能夠提供符合皮膚的合理表達(dá)和知識(shí)庫(kù)支撐。能夠記錄皮膚的詳細(xì)護(hù)理信息以及用藥信息。能夠清晰標(biāo)識(shí)壓瘡分期及護(hù)理信息。需提供皮膚相關(guān)的質(zhì)控統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。口腔護(hù)理系統(tǒng)應(yīng)提供規(guī)范全面的口腔部位與名稱(chēng)，提供符合人體解剖要求的知識(shí)庫(kù)體系。支持對(duì)應(yīng)部位直接操作的方式進(jìn)行口腔相關(guān)信息的部位標(biāo)注，描述記錄。系統(tǒng)能夠提供符合口腔護(hù)理的合理表達(dá)和知識(shí)庫(kù)支撐。能夠記錄口腔護(hù)理的詳細(xì)護(hù)理信息以及用藥信息。能根據(jù)操作記錄自動(dòng)生成規(guī)范的護(hù)理描述，并支持修改與刪除。護(hù)理記錄對(duì)所有系統(tǒng)已有采集類(lèi)或操作類(lèi)的數(shù)據(jù)，根據(jù)既定規(guī)則，支持自動(dòng)生成護(hù)理記錄。觀察內(nèi)容和事件內(nèi)容應(yīng)提供模板支持，且可以自主維護(hù)。支持歷史護(hù)理記錄的條件化查詢(xún)。系統(tǒng)需支持基礎(chǔ)護(hù)理的結(jié)構(gòu)化配置與錄入。護(hù)理計(jì)劃應(yīng)能夠自動(dòng)生成護(hù)理計(jì)劃，并可對(duì)護(hù)理計(jì)劃改進(jìn)，能夠根據(jù)護(hù)理診斷自動(dòng)生成目標(biāo)、措施、行為，并能夠自動(dòng)導(dǎo)入護(hù)理任務(wù)清單。應(yīng)能夠查詢(xún)患者歷史護(hù)理計(jì)劃，并分析達(dá)成情況。應(yīng)能夠自定義護(hù)理計(jì)劃相關(guān)內(nèi)容，并支持生成模板。醫(yī)囑管理應(yīng)能夠與HIS系統(tǒng)對(duì)接自動(dòng)獲取醫(yī)囑，能夠自動(dòng)接收并分解時(shí)間點(diǎn)。系統(tǒng)提供新醫(yī)囑提醒功能。所有醫(yī)囑以動(dòng)態(tài)可視圖形化的方式進(jìn)行顯示，通過(guò)動(dòng)態(tài)可視化的操作將所有醫(yī)囑執(zhí)行融入一個(gè)界面內(nèi)，以多種圖標(biāo)顯示醫(yī)囑的各種執(zhí)行狀態(tài)如：待執(zhí)行、開(kāi)始、暫停、中止、完成、作廢、流速/滴速調(diào)整等。清晰的顯示所有的醫(yī)囑操作節(jié)點(diǎn)。應(yīng)能夠根據(jù)醫(yī)囑途徑以及屬性自動(dòng)將醫(yī)囑進(jìn)行分類(lèi)顯示（泵入醫(yī)囑、靜脈輸液、口服、吸入、肌肉注射、皮下注射、治療、檢驗(yàn)、檢查、手術(shù)等類(lèi)別），便于隨時(shí)查詢(xún)需要執(zhí)行的醫(yī)囑。藥物醫(yī)囑應(yīng)能夠依據(jù)不同執(zhí)行狀態(tài)，自動(dòng)給出可供執(zhí)行的操作內(nèi)容。應(yīng)能夠詳細(xì)記錄醫(yī)囑的執(zhí)行情況（如：進(jìn)程、狀態(tài)、事件變化等）。應(yīng)能夠處理非藥物醫(yī)囑，滿(mǎn)足醫(yī)護(hù)不同的處理需要，防止護(hù)士遺漏。應(yīng)能協(xié)助護(hù)士對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行重癥監(jiān)控管理并作出對(duì)應(yīng)的提醒。如輸血等特殊醫(yī)囑、預(yù)計(jì)完成時(shí)間提醒、過(guò)期未執(zhí)行醫(yī)囑等進(jìn)行提示。對(duì)于可以同時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，系統(tǒng)需支持批量執(zhí)行功能。系統(tǒng)應(yīng)支持未完成的醫(yī)囑進(jìn)行交班。