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格式十一：（以下格式文件由供應(yīng)商根據(jù)需要選用）中小企業(yè)聲明函（所投產(chǎn)品制造商為中小企業(yè)時提交本函，所屬行業(yè)應(yīng)符合磋商文件中明確的本項目所屬行業(yè)）中小企業(yè)聲明函（貨物）本公司（聯(lián)合體）鄭重聲明，根據(jù)《政府采購促進中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》（財庫﹝2020﹞46號）的規(guī)定，本公司（聯(lián)合體）參加（單位名稱）的（項目名稱）采購活動，提供的貨物全部由符合政策要求的中小企業(yè)制造。相關(guān)企業(yè)（含聯(lián)合體中的中小企業(yè)、簽訂分包意向協(xié)議的中小企業(yè)）的具體情況如下：1（標的名稱），屬于（磋商文件中明確的所屬行業(yè)）行業(yè)；制造商為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員__________________人，營業(yè)收入為__________________萬元，資產(chǎn)總額為__________________萬元1，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；2（標的名稱），屬于（磋商文件中明確的所屬行業(yè)）行業(yè)；制造商為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員__________________人，營業(yè)收入為__________________萬元，資產(chǎn)總額為__________________萬元1，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；……以上企業(yè)，不屬于大企業(yè)的分支機構(gòu)，不存在控股股東為大企業(yè)的情形，也不存在與大企業(yè)的負責人為同一人的情形。本企業(yè)對上述聲明內(nèi)容的真實性負責。如有虛假，將依法承擔相應(yīng)責任。企業(yè)名稱（蓋章）：__________________日期：__________________1：從業(yè)人員、營業(yè)收入、資產(chǎn)總額填報上一年度數(shù)據(jù)，無上一年度數(shù)據(jù)的新成立企業(yè)可不填報。2：供應(yīng)商應(yīng)當對其出具的《中小企業(yè)聲明函》真實性負責，供應(yīng)商出具的《中小企業(yè)聲明函》內(nèi)容不實的，屬于提供虛假材料謀取成交。在實際操作中，供應(yīng)商希望獲得中小企業(yè)扶持政策支持的，應(yīng)從制造商處獲得充分、準確的信息。對相關(guān)制造商信息了解不充分，或者不能確定相關(guān)信息真實、準確的，不建議出具《中小企業(yè)聲明函》。171中小企業(yè)聲明函（承建本項目工程為中小企業(yè)或者承接本項目服務(wù)為中小企業(yè)時提交本函，所屬行業(yè)應(yīng)符合磋商文件中明確的本項目所屬行業(yè)）中小企業(yè)聲明函（工程、服務(wù)）本公司（聯(lián)合體）鄭重聲明，根據(jù)《政府采購促進中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》（財庫﹝2020﹞46號）的規(guī)定，本公司（聯(lián)合體）參加（佛山市順德區(qū)大良街道工程建設(shè)管理中心）的（佛山順德中心城區(qū)危舊住房改造項目-大良五沙社區(qū)危舊公有住房改造項目）采購活動，工程的施工單位全部為符合政策要求的中小企業(yè)（或者：服務(wù)全部由符合政策要求的中小企業(yè)承接）。相關(guān)企業(yè)（含聯(lián)合體中的中小企業(yè)、簽訂分包意向協(xié)議的中小企業(yè)）的具體情況如下：1（佛山順德中心城區(qū)危舊住房改造項目-大良五沙社區(qū)危舊公有住房改造項目），屬于（建筑業(yè)）行業(yè)；承建（承接）企業(yè)為（廣東雄橋建設(shè)集團有限公司），從業(yè)人員__100___人，營業(yè)收入為372628119萬元，資產(chǎn)總額為333358705萬元1，屬于（中型企業(yè)）；2（標的名稱），屬于（磋商文件中明確的所屬行業(yè)）行業(yè)；承建（承接）企業(yè)為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員__________________人，營業(yè)收入為__________________萬元，資產(chǎn)總額為__________________萬元1，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；……以上企業(yè)，不屬于大企業(yè)的分支機構(gòu)，不存在控股股東為大企業(yè)的情形，也不存在與大企業(yè)的負責人為同一人的情形。本企業(yè)對上述聲明內(nèi)容的真實性負責。如有虛假，將依法承擔相應(yīng)責任。企業(yè)名稱（蓋章）：廣東雄橋建設(shè)集團有限公司日期：___2025年12月15日______________1：從業(yè)人員、營業(yè)收入、資產(chǎn)總額填報上一年度數(shù)據(jù)，無上一年度數(shù)據(jù)的新成立企業(yè)可不填報。2：供應(yīng)商應(yīng)當自行核實是否屬于小微企業(yè)，并認真填寫聲明函，若有虛假將追究其責任。172格式十二：（以下格式文件由供應(yīng)商根據(jù)需要選用）監(jiān)獄企業(yè)提供由監(jiān)獄管理局、戒毒管理局（含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團）出具的屬于監(jiān)獄企業(yè)的證明文件。173格式十三：（以下格式文件由供應(yīng)商根據(jù)需要選用）殘疾人福利性單位聲明函本單位鄭重聲明，根據(jù)《財政部民政部中國殘疾人聯(lián)合會關(guān)于促進殘疾人就業(yè)政府采購政策的通知》（財庫〔2017〕141號）的規(guī)定，本單位為符合條件的殘疾人福利性單位，且本單位參加______單位的______項目采購活動提供本單位制造的貨物（由本單位承擔工程/提供服務(wù)），或者提供其他殘疾人福利性單位制造的貨物（不包括使用非殘疾人福利性單位注冊商標的貨物）。本單位對上述聲明的真實性負責。如有虛假，將依法承擔相應(yīng)責任。單位名稱（蓋章）：__________________日期：__________________注：本函未填寫或未勾選視作未做聲明。174