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中小企業(yè)聲明函（貨物）本公司（聯(lián)合體）鄭重聲明，根據(jù)《政府采購促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》（財(cái)庫﹝2020﹞46號）的規(guī)定，本公司（聯(lián)合體）參加（單位名稱?）的（項(xiàng)目名稱?）采購活動(dòng)，提供的貨物全部由符合政策要求的中小企業(yè)制造。相關(guān)企業(yè)（含聯(lián)合體中的中小企業(yè)、簽訂分包意向協(xié)議的中小企業(yè)）的具體情況如下：1（標(biāo)的名稱?），屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè)?）行業(yè)；制造商為（企業(yè)名稱?），從業(yè)人員?人，營業(yè)收入為?萬元，資產(chǎn)總額為?萬元，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)?）；2（標(biāo)的名稱），屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè)）行業(yè)；制造商為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員__________________人，營業(yè)收入為__________________萬元，資產(chǎn)總額為__________________萬元1，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；以上企業(yè)，不屬于大企業(yè)的分支機(jī)構(gòu)，不存在控股股東為大企業(yè)的情形，也不存在與大企業(yè)的負(fù)責(zé)人為同一人的情形。本企業(yè)對上述聲明內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。企業(yè)名稱（蓋章）：__⑩__日期：年月日填寫說明：1（單位名稱?）：填寫本項(xiàng)目采購人單位名稱，如佛山市XXX局。2（項(xiàng)目名稱?）：填寫本項(xiàng)目名稱，如佛山市XXX項(xiàng)目。3（標(biāo)的名稱?）：填寫本項(xiàng)目標(biāo)的名稱，須根據(jù)采購文件中的采購標(biāo)的名稱進(jìn)行填寫。如：教室講臺(tái)、學(xué)生桌、臺(tái)式計(jì)算機(jī)等。如貨物涉及不同制造商的，須分別一一列出全部貨物所對應(yīng)的制造商及相關(guān)信息。建議格式為：標(biāo)的名稱+（**貨物1），屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè)）；制造商為**企業(yè)1。標(biāo)的名稱+（**貨物2），屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè)）；制造商為**企業(yè)2……。對于分包方式面向中小企業(yè)采購的項(xiàng)目，應(yīng)填寫采購文件中注明的分包給中小企業(yè)的具體分包內(nèi)容；對于以聯(lián)合體方式面向中小企業(yè)采購的項(xiàng)目，應(yīng)填寫采購文件中注明的聯(lián)合體中中小企業(yè)承擔(dān)的具體內(nèi)容。4（采購文件中明確的所屬行業(yè)?）：填寫采購文件中明確的本項(xiàng)目采購標(biāo)的所屬行業(yè)。須根據(jù)采購文件“第二章采購需求”“2技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與要求”表格中列明的所屬行業(yè)進(jìn)行填寫。如：工業(yè)等。《中小企業(yè)聲明函》中相關(guān)企業(yè)【貨物制造商企業(yè)】所屬行業(yè)應(yīng)當(dāng)與采購標(biāo)的的所屬行業(yè)相一致。5（企業(yè)名稱?）：填寫貨物制造商的名稱，如XXX企業(yè)。對于以分包或聯(lián)合體方式面向中小企業(yè)采購的項(xiàng)目，應(yīng)填寫分包或聯(lián)合體中中小企業(yè)承擔(dān)采購標(biāo)的的對應(yīng)貨物的實(shí)際制造商。6從業(yè)人員?人，營業(yè)收入為?萬元，資產(chǎn)總額為?萬元：填報(bào)貨物制造商的從業(yè)人員、資產(chǎn)總額上一年度末數(shù)據(jù)，營業(yè)收入上一年度累計(jì)數(shù)據(jù)，無上一年度數(shù)據(jù)的新成立企業(yè)可不填報(bào)。對于已納入統(tǒng)計(jì)部門統(tǒng)計(jì)范圍的企業(yè)，所屬行業(yè)、從業(yè)人員、營業(yè)收入、資產(chǎn)總額、規(guī)模類型應(yīng)與統(tǒng)計(jì)部門報(bào)表保持一致。對于未納入統(tǒng)計(jì)部門統(tǒng)計(jì)范圍的企業(yè)，應(yīng)對照《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》確定所屬行業(yè)，當(dāng)企業(yè)從事兩種以上的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)時(shí)，則按照從事的主要活動(dòng)確定其所屬行業(yè)；從業(yè)人數(shù)可以社會(huì)保險(xiǎn)參保人數(shù)為準(zhǔn)；營業(yè)收入、資產(chǎn)總額可以第三方出具的報(bào)告為準(zhǔn)。7（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)?）：須根據(jù)貨物制造商的企業(yè)規(guī)模情況填寫中型企業(yè)、小型企業(yè)或微型企業(yè)（只能填寫三種其中的一種）。按照《中小企業(yè)劃型標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定》（工信部聯(lián)企業(yè)〔2011〕300號）、《金融業(yè)企業(yè)劃型標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定》（銀發(fā)〔2015〕309號)，判斷《中小企業(yè)聲明函》載明的貨物的實(shí)際制造商是否屬于采購文件所屬行業(yè)的中型企業(yè)/小型企業(yè)/微型企業(yè)。8企業(yè)名稱（蓋章）：__⑩__：填寫供應(yīng)商名稱并蓋章。其他補(bǔ)充說明：《中小企業(yè)聲明函》真實(shí)性由參與投標(biāo)(響應(yīng))供應(yīng)商負(fù)責(zé)。投標(biāo)(響應(yīng))供應(yīng)商應(yīng)當(dāng)核實(shí)投標(biāo)(響應(yīng))貨物的實(shí)際制造商的相關(guān)信息，如對相關(guān)信息了解不充分、或者不能確定相關(guān)信息真實(shí)準(zhǔn)確的，不建議出具《中小企業(yè)聲明函》。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)供應(yīng)商提供《中小企業(yè)聲明函》內(nèi)容與實(shí)際不符的，政府采購監(jiān)管部門有權(quán)根據(jù)《中小企業(yè)聲明函》與實(shí)際情況的差異視情形認(rèn)定其是否屬于虛假材料謀取中標(biāo)。