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靖江市人民醫(yī)院JRYHC2025-024目錄內(nèi)醫(yī)用耗材遴選公告（第一次）文件.docx

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靖江市 2025-12-17 45.25KB 業(yè)主：靖江市人民醫(yī)院

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第1頁共9頁靖江市人民醫(yī)院醫(yī)用耗材遴選報(bào)名文件單位名稱：（蓋單位章）法定代表人或其委托代理人：（簽字）年月日第2頁共9頁目錄一、項(xiàng)目報(bào)名表（頁碼）二、營業(yè)執(zhí)照（頁碼）三、法定代表人身份證明/授權(quán)委托書（頁碼）四、其他資質(zhì)材料（頁碼）五、其他資質(zhì)材料（頁碼）第3頁共9頁一、靖江市人民醫(yī)院耗材遴選報(bào)名表項(xiàng)目名稱報(bào)名單位信息名稱詳細(xì)地址法定代表人報(bào)名人信息姓名身份□法定代表人□委托代理人身份證號碼聯(lián)系電話郵箱承諾本單位自愿參與貴院該項(xiàng)目的遴選活動(dòng)，保證報(bào)名材料及其后提供的一切材料都是真實(shí)的、準(zhǔn)確的、有效的，并按照貴院有關(guān)規(guī)定和要求參與耗材遴選活動(dòng)，否則貴院有權(quán)取消本單位的報(bào)名資格。此外，若因在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)名材料未及時(shí)提交或提交不全等因素造成的報(bào)名審核未通過，由本單位自行承擔(dān)相應(yīng)后果。單位：（蓋章）簽名：其他說明情況第4頁共9頁二、單位營業(yè)執(zhí)照