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1正（副）本致：贛州市第三人民醫(yī)院設(shè)備詢價(jià)文件項(xiàng)目名稱：品牌：響應(yīng)供應(yīng)商名稱：日期：年月日2目錄序號(hào)內(nèi)容頁碼1設(shè)備詢價(jià)響應(yīng)函2報(bào)價(jià)一覽表3設(shè)備相關(guān)耗材報(bào)價(jià)4配置清單5設(shè)備參數(shù)6設(shè)備注冊(cè)壽命或說明書規(guī)定使用年限7法定代表人授權(quán)書8制造商授權(quán)書9響應(yīng)供應(yīng)商關(guān)于無重大違法記錄書面聲明函10供應(yīng)商資格證明文件11貨物制造商資格證明文件12國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院客戶名單及其同型號(hào)設(shè)備的合同復(fù)印件或中標(biāo)通知書13其他證明文件14產(chǎn)品彩頁3一、設(shè)備詢價(jià)響應(yīng)函致：贛州市第三人民醫(yī)院（響應(yīng)供應(yīng)商名稱）系中華人民共和國(guó)合法企業(yè)，我方就參加本次設(shè)備詢價(jià)有關(guān)事項(xiàng)鄭重聲明如下：一、我方完全理解并接受設(shè)備詢價(jià)公告所有要求。二、我方提交的所有響應(yīng)文件、資料都是準(zhǔn)確和真實(shí)的，如有虛假或隱瞞，我方愿意承擔(dān)一切法律責(zé)任。三、與此次設(shè)備詢價(jià)相關(guān)一切正式往來信函請(qǐng)寄：地址：傳真：電話：電子郵件：法定代表人（或被授權(quán)人（簽字）：________________響應(yīng)供應(yīng)商名稱（公章）年月日4二、響應(yīng)貨物報(bào)價(jià)一覽表響應(yīng)供應(yīng)商（公章）單位：元貨物名稱品牌型號(hào)數(shù)量及單位單價(jià)總價(jià)保修期限設(shè)備注冊(cè)壽命或說明書規(guī)定使用年限制造商名稱醫(yī)療器械注冊(cè)證號(hào)法定代表人或被授權(quán)人（簽字）：_______________聯(lián)系人及電話：_______________________________設(shè)備制造商技術(shù)支持聯(lián)系人及電話：_______________________________時(shí)間：年月日