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貨物需求一覽表1、技術要求1具備建立完善的質(zhì)控規(guī)則庫，病案室可根據(jù)醫(yī)院的具體情況進行添加質(zhì)控規(guī)則。全方位、多層次的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，支持醫(yī)師、科室、醫(yī)院多角色查看當前角色權限下的醫(yī)療數(shù)據(jù)。實現(xiàn)醫(yī)保編碼自動映射，在滿足醫(yī)政要求外，同時滿足醫(yī)保數(shù)據(jù)質(zhì)量要求。應用系統(tǒng)部署的web服務器，數(shù)據(jù)庫以及中間件服務器都部署在院內(nèi)，服務器之間的數(shù)據(jù)交互都通過院內(nèi)的交換機走內(nèi)部網(wǎng)絡。2★具備通過采集院內(nèi)電子病歷、醫(yī)院信息管理等系統(tǒng)數(shù)據(jù)，滿足對出院患者病案首頁數(shù)據(jù)進行錄入、校驗和修改的編目需求；滿足對病案回收、借閱、檢索、統(tǒng)計、報表、上報等業(yè)務管理需求。系統(tǒng)模塊主要包含：病案管理、收回管理、借閱管理、統(tǒng)計管理、檢索查詢、報表統(tǒng)計、衛(wèi)統(tǒng)上報、醫(yī)保結算、系統(tǒng)維護、擴展模塊、幫助模塊等。3系統(tǒng)采用B/S技術架構與C/S技術架構，支持基于webkit內(nèi)核的主流瀏覽器4具備與醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)對接，采用Http、WebService等傳輸協(xié)議進行數(shù)據(jù)對接。5支持集成多種數(shù)據(jù)庫，如Oracle、SqlServer、MySql、DB等數(shù)據(jù)庫進行同步數(shù)據(jù)，同時支持國產(chǎn)數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)備份。6、滿足智慧醫(yī)療及國家信創(chuàng)及版式文件的要求，系統(tǒng)應符合《全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范》等信息系統(tǒng)建設規(guī)范。滿足互聯(lián)互通標準化成熟度測評最高級別評審要求。信息系統(tǒng)應符合《信息安全技術網(wǎng)絡安全等級保護基本要求》三級要求。系統(tǒng)設計必須符合國家有關信息安全方面的法律、法規(guī)要求，具備應急處理預案，保證系統(tǒng)穩(wěn)定運行，滿足醫(yī)院7×24小時不間斷運行服務要求。2、數(shù)據(jù)安全和保密1、合同雙方對簽訂和履行本合同過程中從任何一方獲得的商業(yè)秘密，本合同期限內(nèi)還是合同終止后，均應共同遵守《中華人民共和國反不正當競爭法》及國家有關版權、專利、商標等知識產(chǎn)權方面的法律法規(guī)的規(guī)定，相互尊重對方的知識產(chǎn)權，對所知悉的對方的技術秘密和商業(yè)秘密負有保密責任，未經(jīng)一方事先書面授權，任一方不得經(jīng)任何方式向任何其他組織或個人泄露、轉(zhuǎn)讓、許可使用、交換、贈與或與任何其他組織或個人共同使用或不正當使用，違反本規(guī)定，給對方造成損失，違約方應承擔相應的法律責任。2、醫(yī)院病案涉及患者個人隱私，中標方在合同期內(nèi)或合同終止后均應對合作期內(nèi)知悉或可能知悉的有關病案內(nèi)容、制作流程、負保密義務。不能以任何方式泄露、轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)移給第三方。3、未經(jīng)醫(yī)院授權，中標方不可復制、刪除服務器上任何保密信息。3、功能要求31病案首頁質(zhì)控系統(tǒng)技術參數(shù)功能模塊/功能要求說明技術架構要求-1．系統(tǒng)采用B/S技術架構，支持基于webkit內(nèi)核的主流瀏覽器。2．支持服務器采用Windows操作系統(tǒng)部署，支持關系型數(shù)據(jù)庫和非關系型數(shù)據(jù)庫聯(lián)合應用。3．支持采用Http、Webservice等傳輸協(xié)議進行數(shù)據(jù)對接。4．支持Oracle/SQLServer/postgreSQL/MySql等數(shù)據(jù)庫同步數(shù)據(jù)。5．環(huán)境最大兼容至jdk11、數(shù)據(jù)庫最大兼容至oracle19c、容器最大兼容至tomcat96．國產(chǎn)化兼容：兼容人大金倉數(shù)據(jù)庫首頁質(zhì)控醫(yī)生端質(zhì)控1．臨床端質(zhì)控：可通過URL方式嵌入HIS或電子病歷頁面實現(xiàn)臨床醫(yī)師在填寫病案首頁后，支持實時查看預分組結果、質(zhì)控結果、首頁評分等。2．錯誤字段定位：支持點擊質(zhì)控結果，自動定位到首頁質(zhì)控系統(tǒng)中首頁錯誤項字段具體位置。同時支持強制類規(guī)則高亮顯示3．問題反饋：支持臨床醫(yī)師對有疑問質(zhì)控條件進行反饋。4．★編碼工具箱：系統(tǒng)具備針對手術編碼及手術不包括編碼查詢功能。5．附頁質(zhì)控：支持醫(yī)院及地方病案附頁的擴展，同時支持對附頁字段進行質(zhì)控。病案端質(zhì)控1．提供所有狀態(tài)病案首頁數(shù)據(jù)查詢功能。支持多維度檢索：出院時間、患者病案號、中西醫(yī)版本、主診斷、主手術、及預分組結果（已入組/未入組）、問題預警（高/低倍率）、死亡病案等復合檢索條件定位風險病案。2．★病案端質(zhì)控：支持實時查看預分組結果、質(zhì)控結果、首頁評分等。3．錯誤字段定位：支持點擊質(zhì)控結果，自動定位到首頁質(zhì)控系統(tǒng)中首頁錯誤項字段具體位置。同時支持強制類規(guī)則高亮顯示4．★編碼審核：支持編碼審核，編碼員或病案室可對病案首頁數(shù)據(jù)進行人工審核，審核結果包含通過或不通過，對于審核不通過的數(shù)據(jù)將打回并通過消息反饋功能將錯誤信息反饋給臨床。5．問題反饋：編碼員或病案室支持將編碼問題反饋至臨床醫(yī)師。系統(tǒng)支持多種消息提醒機制，包括但不限于企業(yè)微信、短信平臺、電子郵箱等。(需院方提供接口)6．禁用規(guī)則審核對于臨床反饋有疑問規(guī)則，病案室可進行規(guī)則審核操作，審核通過的規(guī)則將被禁用不生效。7．編碼工具箱：系統(tǒng)具備針對手術另編碼及手術不包括編碼查詢功能8．★附頁質(zhì)控：支持醫(yī)院及地方病案附頁的擴展，同時支持對附頁字段進行質(zhì)控。非編碼質(zhì)控基于《績效考核與醫(yī)療質(zhì)量管理住院病案首頁數(shù)據(jù)采集質(zhì)量與接口標準》、《臨床用血數(shù)據(jù)采集質(zhì)量與接口標準【2021版】》、《國家衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡直報系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口規(guī)范》、《住院病案首頁數(shù)據(jù)采集接口標準》、《上海市住院病案首頁數(shù)據(jù)接口標準》等標準規(guī)范，形成專業(yè)、權威質(zhì)控規(guī)則庫，規(guī)范臨床正確填寫首頁。質(zhì)控規(guī)則包括但不局限于：a完整性質(zhì)控：校驗首頁數(shù)據(jù)是否填寫完整，必填項是否必填。如：姓名不能為空；性別不能為空等b值域范圍質(zhì)控：校驗各數(shù)據(jù)項是否在標準值域范圍內(nèi)。如：切口類別1只能填寫10、2Ⅰ、3Ⅱ、4Ⅲ等c邏輯合理性質(zhì)控：校驗各數(shù)據(jù)項之間的邏輯合理性。如：輸血患者，血費大于0時，輸血反應必填等編碼質(zhì)控(1)基于《病案信息學》、《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》、《國際疾病分類ICD-9-CM-3》等權威參考文獻及權威專家總結，實現(xiàn)對無效主診斷、合并編碼分離、殘余類目使用等問題進行智能糾錯校驗，輔助編碼員正確填寫編碼以保證合理入組。質(zhì)控規(guī)則包括但不局限于：a新生兒邏輯質(zhì)控：判斷所有與新生兒相關的數(shù)據(jù)項的合理性；b產(chǎn)科邏輯質(zhì)控：產(chǎn)科優(yōu)先編碼c診斷邏輯質(zhì)控：無效主診斷、主診斷選擇錯誤、合并編碼分離、疾病邏輯沖突、疾病手術對應錯誤或缺失、附加編碼漏填、編碼更特異/殘余類目、疾病不包括、編碼錯誤或缺失、腫瘤與形態(tài)學編碼錯誤等等；d手術邏輯質(zhì)控：判斷手術操作編碼合理性、完整性進行校驗。包含以下校驗規(guī)則：無效主手術規(guī)則、手術操作錯誤或缺失、手術疾病對應錯誤缺失、不包括規(guī)則、另編規(guī)則、分類軸心沖突等等；DIP預分組1．依據(jù)出院診斷及手術操作等數(shù)據(jù)進行DIP入組結果展示，包含DIP組、病種分值等。做到事前分析，幫助醫(yī)生合理入組。2．★分組查詢工具：支持調(diào)整主診斷、主手術順序進行模擬分組，獲取最新預分組結果。首頁自動評分系統(tǒng)依據(jù)《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范》對病案首頁數(shù)據(jù)進行自動評分。查看質(zhì)量評分表的詳細內(nèi)容，減分項要標紅顯示。系統(tǒng)內(nèi)嵌多套評分標準，規(guī)則自定義維護。人工評分1．病案室抽查病歷，基于《住院病案首頁評分標準》能夠?qū)Σ“笖?shù)據(jù)進行人工評分,選擇評分項所屬分類、評分項、扣分理由及整改意見等，首頁頁面展示人工評分分值，點擊分值可查看扣分明細。2．首頁頁面展示人工評分分值，點擊分值可查看扣分明細歷史數(shù)據(jù)追溯-★記錄首頁數(shù)據(jù)歷次修改記錄。支持查看各科室各醫(yī)師質(zhì)控次數(shù)匯總，可選擇任意兩份數(shù)據(jù)，進行診斷/手術編碼及預分組結果對照，真正做到留痕有據(jù)可查。病案首頁管理-支持按照出院時間、住院醫(yī)師、患者姓名、病案號、主診斷/主手術、及預分組結果、死亡病案等復合檢索條件定位風險病案反饋消息查看-反饋消息的查看，列表包含發(fā)送人、接收人、推送內(nèi)容、推送時間及編碼審核結果等。支持列表數(shù)據(jù)導出。臨床支持編碼反饋消息提醒，系統(tǒng)支持定制多種消息提醒機制，包括但不限于企業(yè)微信、短信平臺、電子郵箱等。標準字典ICD10編碼提供國家統(tǒng)一發(fā)布及地區(qū)ICD編碼資源，并支持自定義導入編碼版本。支持對國家及地區(qū)發(fā)布各版本疾病編碼字典管理與維護。版本包含但不局限于：國家版、北京版、臨床版、醫(yī)保版等ICD9編碼對國家及地區(qū)發(fā)布各版本編碼字典管理與維護，包含手術分類、手術分級、是否微創(chuàng)。版本包含但不局限于：國家版、北京版、臨床版、醫(yī)保版等統(tǒng)計分析問題統(tǒng)計分析可通過年、季度、月、區(qū)間對范圍內(nèi)質(zhì)控問題匯總。1．醫(yī)師：展示統(tǒng)計周期內(nèi)各項錯誤數(shù)、錯誤類型、病案錯誤數(shù)排名等。2．科主任：科室統(tǒng)計周期內(nèi)各項錯誤數(shù)、錯誤類型、醫(yī)師錯誤數(shù)排名；可鉆取查看各醫(yī)師病案錯誤詳情。3．病案室：醫(yī)院內(nèi)統(tǒng)計周期內(nèi)各項錯誤數(shù)、錯誤類型、科室錯誤數(shù)排名；可鉆取查看各科室、各醫(yī)師病案錯誤詳情4．院區(qū)：支持按院區(qū)篩選院內(nèi)數(shù)據(jù)問題統(tǒng)計情況。5．支持EXCEL格式導出數(shù)據(jù)。質(zhì)量評分統(tǒng)計可通過年、季度、月、區(qū)間對范圍內(nèi)住院病案數(shù)據(jù)質(zhì)量匯總，不同角色具有不同數(shù)據(jù)權限。1．醫(yī)師：展示統(tǒng)計周期內(nèi)病案首頁評分排名統(tǒng)計，支持鉆取查看詳細病案首頁數(shù)據(jù)。2．科主任：展示科室內(nèi)在統(tǒng)計周期內(nèi)病案首頁評分排名統(tǒng)計，支持鉆取查看各醫(yī)師詳細病案首頁數(shù)據(jù)。3．病案室：展示院內(nèi)統(tǒng)計周期內(nèi)病案首頁評分排名統(tǒng)計，支持鉆取查看科室、醫(yī)師詳細病案首頁數(shù)據(jù)。4．院區(qū)：支持按院區(qū)篩選院內(nèi)質(zhì)量評分統(tǒng)計。5．支持EXCEL格式導出數(shù)據(jù)。