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碭山縣基本醫(yī)療保險參保長效機(jī)制創(chuàng)新綜合試點(diǎn)項(xiàng)目服務(wù)清單及服務(wù)需求為更好地保障碭山縣基本醫(yī)療保險參保長效機(jī)制創(chuàng)新綜合試點(diǎn)工作開展，切實(shí)提高全縣居民醫(yī)保參保率與參保質(zhì)量，在省市醫(yī)保局指導(dǎo)下，我縣計(jì)劃通過政府購買服務(wù)形式，落實(shí)能力提升資金的使用與項(xiàng)目落地，具體采購需求如下：一、采購目標(biāo)堅(jiān)持“全民參保、精細(xì)管理、精準(zhǔn)擴(kuò)面、可持續(xù)籌資、高效服務(wù)、全社會參與”原則，通過機(jī)制創(chuàng)新、政策協(xié)同，探索建立醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助等資金用于參保動員工作機(jī)制，通過資金的正向激勵，形成可復(fù)制推廣的參保管理服務(wù)新模式，提升參保征繳工作服務(wù)質(zhì)效，鞏固拓展全民參保成果，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)參盡參、應(yīng)保盡?！蹦繕?biāo)，完成年度下達(dá)的參保目標(biāo)任務(wù)。二、采購需求（一）購買主體及職責(zé)本次采購的購買主體為碭山縣醫(yī)療保障局，具體職責(zé)包括：統(tǒng)籌規(guī)劃采購項(xiàng)目整體流程，明確采購目標(biāo)、預(yù)算與時間節(jié)點(diǎn)；組織實(shí)施項(xiàng)目發(fā)布、申報審核、評審公示等采購環(huán)節(jié)；監(jiān)督承接主體的項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度與質(zhì)量，確保資金合規(guī)使用；牽頭開展項(xiàng)目驗(yàn)收與效果評價，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并推廣可復(fù)制做法。（二）承接主體資格要求承接主體須具備醫(yī)保征繳密切相連醫(yī)療服務(wù)能力、資質(zhì)、動員能力、信譽(yù)、財務(wù)等核心條件，要擁有與項(xiàng)目相匹配的專業(yè)技術(shù)人員，例如醫(yī)保政策解讀人員、宣傳策劃人員、醫(yī)療服務(wù)等，能夠提供高質(zhì)量的項(xiàng)目服務(wù)。根據(jù)《政府購買服務(wù)管理辦法》（財政部令第102號）相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本項(xiàng)目工作實(shí)際，經(jīng)事前評估，考慮到基本醫(yī)保參保是社會治理和民生工程的重要組成部分，承接購買服務(wù)的主體為公益二類事業(yè)單位、農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織、基層群眾性自治組織。（三）具體購買內(nèi)容及要求一是完成2026年度參保目標(biāo)任務(wù)。1、2025年12月底前完成“精準(zhǔn)參保動員”相關(guān)事項(xiàng)，且完成參保目標(biāo)任務(wù)的95%以上，支付購買服務(wù)費(fèi)用總額的80%。2、購買服務(wù)費(fèi)用總額的20%作為績效評價資金，用于正向激勵完成95%以上目標(biāo)任務(wù)部分。若2026年2月底前未完成年度目標(biāo)任務(wù)，取消該部分激勵資金。任務(wù)完成率未達(dá)到的，按實(shí)際參保人數(shù)核算，只支付此項(xiàng)核算價的90%?？h醫(yī)保、財政、稅務(wù)部門將對履約驗(yàn)收結(jié)果開展抽查復(fù)核將試點(diǎn)工作執(zhí)行情況納入績效評價和內(nèi)部審計(jì)。二是構(gòu)建參保宣講員隊(duì)伍、參保形象大使，做好政策解釋宣傳。1、線下參保宣傳。一是宣傳材料制作。印制政策宣傳手冊折頁及宣傳海報，定制實(shí)用宣傳品。二是開展現(xiàn)場宣講。在醫(yī)保部門指導(dǎo)下，組織策劃全民參保集中宣傳活動。2、線上參保宣傳。一是制作視頻圖文。制作系列政策宣傳短視頻/動畫，制作醫(yī)保受益典型案例漫畫圖文。二是線上政策解讀。組織策劃線上直播，重點(diǎn)圍繞基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障”報銷政策、門診慢特病、異地就醫(yī)備案、生育保險、職工門診共濟(jì)、斷繳補(bǔ)繳、待遇等待期等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)解讀。3、精準(zhǔn)參保動員。一是及時提醒參保。按照征繳時間節(jié)點(diǎn)，在征繳前期、中期、后期通過電話、短信、微信、上門等方式提醒群眾及時繳費(fèi)，提醒內(nèi)容包括參保流程、征繳時間及斷保影響等，重點(diǎn)提醒對象為低保對象、監(jiān)測人口、穩(wěn)定脫貧人口中的未參保人員，以及過去三年內(nèi)連續(xù)參保但當(dāng)年未參保人員，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)動員。二是協(xié)助完善“一人一檔”參保數(shù)據(jù)。依托“一人一檔”全民參保數(shù)據(jù)庫平臺，協(xié)助醫(yī)保部門摸排轄區(qū)內(nèi)參保情況，完善參保人員的參保類型、生存狀態(tài)、聯(lián)系方式、繳費(fèi)情況等關(guān)鍵信息。三是重點(diǎn)宣傳引導(dǎo)。對征繳末期未參保人員，協(xié)助醫(yī)保部門開展針對性政策宣傳和服務(wù)引導(dǎo)。4、參保便民服務(wù)。經(jīng)醫(yī)保部門培訓(xùn)后，組成“醫(yī)保明白人”隊(duì)伍，負(fù)責(zé)協(xié)助村（居）委會開展參保政策入戶宣傳、參保費(fèi)用線下代繳等參保便民服務(wù)。三是完善“一人一檔”全民參保信息登記認(rèn)真貫徹落實(shí)安徽省醫(yī)保局《關(guān)于全面應(yīng)用“一人一檔”全民參保數(shù)據(jù)庫的通知》要求，依托國家（安徽省）醫(yī)療保障信息平臺，通過與公安、人社等部門數(shù)據(jù)比對、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)充完善、基層信息采集等多渠道，實(shí)施數(shù)據(jù)動態(tài)更新，實(shí)現(xiàn)覆蓋全部人口的參保數(shù)據(jù)信息管理閉環(huán)，為開展參保擴(kuò)面提供信息支撐，精準(zhǔn)鎖定未參保人員，推進(jìn)精準(zhǔn)參保擴(kuò)面。四是做好重點(diǎn)人群醫(yī)保管理及服務(wù)綜合創(chuàng)新。針對低收入人口、新生兒、在校學(xué)生、靈活就業(yè)人員、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員等不同重點(diǎn)人群，分類施策、量體裁衣；探索創(chuàng)新針對性參保模式，優(yōu)化參保服務(wù)，實(shí)現(xiàn)低保對象、監(jiān)測人口、穩(wěn)定脫貧人口百分百參保。注：在磋商過程中，磋商小組可以根據(jù)磋商文件和磋商情況實(shí)質(zhì)性變動采購需求中的技術(shù)、服務(wù)要求以及合同草案條款，但不得變動磋商文件中的其他內(nèi)容。實(shí)質(zhì)性變動的內(nèi)容，須經(jīng)采購人代表確認(rèn)。