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附件1西寧市第三人民醫(yī)院醫(yī)學裝備市場調(diào)研報價表報名公司：聯(lián)系人：填報日期：序號設(shè)備全稱品牌、規(guī)格、型號單位單價（元）配置情況生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品在用情況注冊證或備案證（注冊證有效期）品牌技術(shù)優(yōu)勢限制使用期限承諾保修期限保修價格使用耗材情況易損件單價（如有）場地及環(huán)境需求情況信息化情況配套產(chǎn)品售后方案交貨期（天）備注公告清單列表序號例：核磁共振診斷系統(tǒng)例：飛利浦Ingenia30T例：臺、個、套等僅填寫數(shù)字填寫設(shè)備具體配置信息例：飛利浦醫(yī)療（蘇州）有限公司例：2024年5月xxxxx醫(yī)院XX元/臺、個、套（醫(yī)院名稱/成交單價/成交日期）（近1年內(nèi)其它醫(yī)院成交記錄1~3家青海省內(nèi)三甲醫(yī)院優(yōu)先）例：國械注進xxxxxxxxxxxx(有效期至2025年xx月xx日)請嚴格控制在50字內(nèi)，主要填寫設(shè)備在功能、技術(shù)、醫(yī)教研等方面的優(yōu)勢依照設(shè)備說明書具體信息填寫設(shè)備使用期限報名公司承諾的設(shè)備保修期限□無時限區(qū)分：**萬/年?！跤袝r限區(qū)分：A-B年，**萬/年；C-D年，**萬/年。填寫使用耗材名稱、耗材類別（開放耗材、專機專用耗材）、耗材單位單價，例：XXX元/個、支、套等。如設(shè)備不需使用耗材填“無”未列明者視為永久贈送填寫易損件名稱及報價填寫設(shè)備使用、安裝方面的具體需求。如場地面積、供電、給排水、溫濕度控制、輻射防護、空氣凈化等要求。如沒有填“無”填寫設(shè)備是否需要接入醫(yī)院信息化系統(tǒng)（如HIS、PACS、LIS等）如需接入報名公司是否承擔軟件接入費用。如沒有填“無”填寫報名公司承諾提供的除設(shè)備本體以外的配套設(shè)施、設(shè)備、耗材等產(chǎn)品。如場地防護屏蔽施工、配套空調(diào)、計算機工作站、打印機、UPS（不間斷電源或穩(wěn)壓電源）、耗材試劑等。簡要填寫產(chǎn)品售后方案□現(xiàn)貨，天送達醫(yī)院?！醢l(fā)布中標公告后天送達醫(yī)院?！鹾贤炗喓筇焖瓦_醫(yī)院。填表說明：1“序號”項請按照官網(wǎng)公告清單列表標注的產(chǎn)品相關(guān)序號填寫。2“產(chǎn)品在用情況”項應(yīng)明確填寫報名公司一年內(nèi)青海省內(nèi)供貨記錄。3“配置情況”項請根據(jù)報名產(chǎn)品的裝箱單明確填寫整套設(shè)備的具體配置信息，如：主機一臺、說明書一冊、電源線一根、數(shù)據(jù)線一套等。注意：1、報價表內(nèi)所有信息請務(wù)必填寫完整（包括表頭部分的報名公司、聯(lián)系人等項目），如有空項按無效表格處理。2、此表發(fā)送至郵箱：xnsdsrmyyzzb@163com。3、同產(chǎn)品同型號的設(shè)備只做一次介紹。4、要求生產(chǎn)廠家直接參與調(diào)研，若供應(yīng)商參與市場調(diào)研需熟知產(chǎn)品相關(guān)技術(shù)指標。