1政府采購(gòu)項(xiàng)目采購(gòu)需求項(xiàng)目名稱(chēng):山東省濱州市醫(yī)療保障局第三方監(jiān)管稽核服務(wù)采購(gòu)項(xiàng)目采購(gòu)單位:濱州市醫(yī)療保障局代理機(jī)構(gòu):山東衡泰項(xiàng)目管理有限公司編制時(shí)間:2025年12月2一、項(xiàng)目概況本項(xiàng)目為山東省濱州市醫(yī)療保障局第三方監(jiān)管稽核服務(wù)采購(gòu)項(xiàng)目,利用第三方服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、信息、醫(yī)療、財(cái)務(wù)等專(zhuān)業(yè)人才優(yōu)勢(shì),對(duì)濱州市所轄定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行線上及現(xiàn)場(chǎng)檢查及稽核,協(xié)助完成醫(yī)?;鹗褂们闆r監(jiān)管及稽核。根據(jù)本項(xiàng)目要求配備專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)常年進(jìn)駐,安排專(zhuān)業(yè)人員依據(jù)法律法規(guī)及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理內(nèi)容,通過(guò)數(shù)據(jù)分析、病歷審核、智能監(jiān)控審核、現(xiàn)場(chǎng)稽查等方式對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用的合規(guī)性進(jìn)行全覆蓋稽核,完成相關(guān)檢查報(bào)告的撰寫(xiě)工作,并配合完成濱州市醫(yī)療保障局組織的交叉互檢、迎檢核查等其他日常監(jiān)管工作。二、采購(gòu)項(xiàng)目預(yù)(概)算預(yù)算金額為:598萬(wàn)元。三、采購(gòu)標(biāo)的匯總表包號(hào)標(biāo)的名稱(chēng)采購(gòu)品目計(jì)量單位數(shù)量是否進(jìn)口A01第三方監(jiān)管稽核服務(wù)C05019900項(xiàng)1否四、商務(wù)要求1采購(gòu)標(biāo)的需實(shí)現(xiàn)的功能:利用第三方服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、信息、醫(yī)療、財(cái)務(wù)等專(zhuān)業(yè)人才優(yōu)勢(shì),對(duì)濱州市所轄定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行線上及現(xiàn)場(chǎng)檢查及稽核,協(xié)助完成醫(yī)保基金使用情況監(jiān)管及稽核。根據(jù)本項(xiàng)目要求配備專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)常年進(jìn)駐,安排專(zhuān)業(yè)人員依據(jù)法律法規(guī)及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理內(nèi)容,通過(guò)數(shù)據(jù)分析、病歷審核、智能監(jiān)控審核、現(xiàn)場(chǎng)稽查等方式對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用的合規(guī)性進(jìn)行全覆蓋稽核,完成相關(guān)檢查報(bào)告的撰寫(xiě)工作,并配合完成濱州市醫(yī)療保障局組織的交叉互檢、迎檢核查等其他日常監(jiān)管工作。2落實(shí)政府采購(gòu)政策需滿(mǎn)足的要求:中小企業(yè)(監(jiān)獄企業(yè)、殘疾人福利性單位視為中小企業(yè))、節(jié)能、環(huán)保、綠色產(chǎn)品等有關(guān)政策。3中小企業(yè)劃分標(biāo)準(zhǔn)所屬行業(yè):軟件和信息技術(shù)服務(wù)業(yè)。4本項(xiàng)目是否為預(yù)采購(gòu)項(xiàng)目:是5業(yè)績(jī):提供自2022年06月01日(以合同簽訂時(shí)間為準(zhǔn))以來(lái)供應(yīng)商完成的類(lèi)似采購(gòu)項(xiàng)目合同五、采購(gòu)標(biāo)的需執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》3《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于政府向社會(huì)力量購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦【2013】96號(hào))《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)【2023】17號(hào))山東省人民政府辦公廳《山東省人民政府辦公廳關(guān)于打擊欺詐騙保維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的意見(jiàn)》(魯政辦發(fā)【2019】186號(hào))上述執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范如未能達(dá)到最新標(biāo)準(zhǔn)時(shí),應(yīng)符合最新版本的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范;在合同履行期間,標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范有修改或重新頒布,應(yīng)遵照?qǐng)?zhí)行。六、服務(wù)技術(shù)要求1服務(wù)范圍/服務(wù)事項(xiàng):利用第三方服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、信息、醫(yī)療、財(cái)務(wù)等專(zhuān)業(yè)人才優(yōu)勢(shì),對(duì)濱州市所轄定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行線上及現(xiàn)場(chǎng)檢查及稽核,協(xié)助完成醫(yī)?;鹗褂们闆r監(jiān)管及稽核。2服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)需求,安排專(zhuān)業(yè)人員依據(jù)法律法規(guī)及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理內(nèi)容,通過(guò)數(shù)據(jù)分析、病歷審核、智能監(jiān)控審核、現(xiàn)場(chǎng)稽查等方式對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?;鹗褂玫暮弦?guī)性進(jìn)行全覆蓋稽核,完成相關(guān)檢查報(bào)告的撰寫(xiě)工作,并配合完成濱州市醫(yī)療保障局組織的交叉互檢、迎檢核查等其他日常監(jiān)管工作。3服務(wù)實(shí)施所需的設(shè)備/條件:成交供應(yīng)商必須根據(jù)要求配備專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)常年進(jìn)駐,要求至少含醫(yī)療崗3人;并具備一定專(zhuān)業(yè)人員儲(chǔ)備,根據(jù)各項(xiàng)工作任務(wù)及采購(gòu)人需求,隨時(shí)增派人員。4服務(wù)所需人員要求/團(tuán)隊(duì)要求:(1)駐場(chǎng)人員必須穩(wěn)定,駐場(chǎng)人員因不可抗力因素更換的,必須提前2個(gè)工作日內(nèi)向采購(gòu)人提交書(shū)面申請(qǐng),經(jīng)采購(gòu)人同意后方可更換。(2)項(xiàng)目執(zhí)行過(guò)程中,采購(gòu)人有權(quán)對(duì)項(xiàng)目組人員進(jìn)行考核和評(píng)價(jià),不符合條件人員,采購(gòu)人有權(quán)要求成交供應(yīng)商及時(shí)更換。(3)供應(yīng)商須為本項(xiàng)目各類(lèi)駐場(chǎng)人員安排業(yè)務(wù)培訓(xùn),建立與稽核檢查相關(guān)的政策、流程、工具、專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗(yàn)分享溝通機(jī)制,提供完整的業(yè)務(wù)培訓(xùn)方案,培訓(xùn)方案至少包括如下內(nèi)容:培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)教材等。5服務(wù)實(shí)施方案:供應(yīng)商須針對(duì)服務(wù)內(nèi)容提供整體實(shí)施方案、應(yīng)急方案、項(xiàng)目對(duì)接方案。6其他服務(wù)技術(shù)要求:(1)成交供應(yīng)商必須與采購(gòu)方簽訂保密協(xié)議。(2)成交供應(yīng)商應(yīng)自覺(jué)維護(hù)采購(gòu)人的利益,嚴(yán)格遵守保密規(guī)定。4(3)成交供應(yīng)商不得向任何單位、個(gè)人及第三方泄露保密內(nèi)容和范圍的任何資料、信息和數(shù)據(jù)等,對(duì)所有本次監(jiān)管審查項(xiàng)目的資料、信息和數(shù)據(jù)等保密信息予以嚴(yán)格保密,在未得到采購(gòu)人事先許可的情況下不披露給任何其他人或機(jī)構(gòu),否則,采購(gòu)人有權(quán)通過(guò)法律途徑向泄密的成交供應(yīng)商追究法律責(zé)任;(4)成交供應(yīng)商不得利用所掌握的資料、信息和數(shù)據(jù)等涉及秘密內(nèi)容從中牟取私利;(5)任何與本項(xiàng)目相關(guān)的計(jì)算機(jī)操作以及數(shù)據(jù)資料存儲(chǔ)全部使用經(jīng)采購(gòu)人認(rèn)可的專(zhuān)用電腦和存儲(chǔ)介質(zhì)(包括移動(dòng)硬盤(pán)、U盤(pán)等)。未經(jīng)采購(gòu)人同意,成交供應(yīng)商工作人員不得私自將數(shù)據(jù)拷貝或傳遞至其他的電腦和存儲(chǔ)介質(zhì)的其他任何設(shè)備。(6)服務(wù)終止后,成交供應(yīng)商不可恢復(fù)已刪除服務(wù)器(包括專(zhuān)用的電腦、移動(dòng)硬盤(pán)、U盤(pán)等任何存儲(chǔ)介質(zhì))上的任何采購(gòu)人保密數(shù)據(jù),并不留存任何副本及應(yīng)銷(xiāo)毀紙質(zhì)數(shù)據(jù)等。七、服務(wù)交付要求1服務(wù)交付或?qū)嵤┢谙蓿鹤院贤炗喩е掌鹨荒辍?服務(wù)交付或?qū)嵤┑攸c(diǎn):濱州市所轄定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。八、其他服務(wù)要求1后期服務(wù)要求:在項(xiàng)目實(shí)施全過(guò)程中,采購(gòu)人有對(duì)項(xiàng)目服務(wù)進(jìn)度和質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督的職責(zé)和權(quán)利,成交供應(yīng)商應(yīng)全面配合。成交供應(yīng)商須支持采購(gòu)人緊急工作任務(wù)需求,服從采購(gòu)人統(tǒng)一安排。如成交供應(yīng)商派出人員不能滿(mǎn)足任務(wù)要求,須無(wú)條件更換具有相同資格的人員。該要求納入績(jī)效考評(píng)內(nèi)容,并作為后期服務(wù)的重要考核指標(biāo)之一。2服務(wù)驗(yàn)收要求:21服務(wù)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)/績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn):滿(mǎn)足項(xiàng)目要求及采購(gòu)人需求,達(dá)到現(xiàn)行國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)或者其他標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。依據(jù)國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、合同及相關(guān)附件要求進(jìn)行驗(yàn)收。績(jī)效考評(píng)表考核內(nèi)容簡(jiǎn)要描述滿(mǎn)分得分機(jī)構(gòu)配合服務(wù)期間派出人員原則上不允許更換變動(dòng),且不允許兼顧其他項(xiàng)目;提供服務(wù)保障有力,服從安排,及時(shí)解決服務(wù)中出現(xiàn)的問(wèn)題。10工作支持支持采購(gòu)單位緊急工作任務(wù)需求,服從采購(gòu)單位統(tǒng)一安排。如不能滿(mǎn)足任務(wù)要求,無(wú)條件更換具有相同資格的人員。20
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