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附件二、廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院響應(yīng)文件格式競標(biāo)/響應(yīng)文件(封面)采購項目編號：采購項目名稱：分標(biāo)（如有）：（供應(yīng)商名稱）年月日談判書廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院：依據(jù)貴方（項目名稱/項目編號）項目采購的談判邀請，我方（姓名和職務(wù)）經(jīng)正式授權(quán)并代表供應(yīng)商（供應(yīng)商名稱、地址）提交下述響應(yīng)文件。1報價表；2供貨清單；3技術(shù)響應(yīng)、偏離情況說明表；4按院內(nèi)詢價采購文件談判須知和技術(shù)規(guī)格要求提供的有關(guān)文件；5資格證明文件；在此，授權(quán)代表宣布同意如下：1將按院內(nèi)詢價采購文件的約定履行合同責(zé)任和義務(wù)；2已詳細(xì)審查全部院內(nèi)詢價采購文件，包括（補遺文件）（如果有的話）；我們完全理解并同意放棄對這方面有不明及誤解的權(quán)力；3同意提供按照貴方可能要求的與其談判有關(guān)的一切數(shù)據(jù)或資料；4與本談判有關(guān)的一切正式往來信函請寄：郵政編號：電話/傳真：電子函件：法定代表人或被授權(quán)人簽字：供應(yīng)商名稱（公章）：日期：年月日開戶銀行：帳號/行號：響應(yīng)函致廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院：_______（供應(yīng)商名稱）系中華人民共和國合法企業(yè)，經(jīng)營地址。我（姓名）系（競標(biāo)人名稱）的法定代表人，我方愿意參加貴方組織的項目（項目編號：）的競標(biāo)，為便于貴方公正、擇優(yōu)地確定成交供應(yīng)商及其競標(biāo)產(chǎn)品和服務(wù)，我方就本次競標(biāo)有關(guān)事項鄭重聲明如下：1我方向貴方提交的所有響應(yīng)文件、資料都是準(zhǔn)確的和真實的。2我方不是采購人的附屬機構(gòu)；在獲知本項目采購信息后，與采購人聘請的為此項目提供咨詢服務(wù)的公司及其附屬機構(gòu)沒有任何聯(lián)系。3我方此次向貴方提供的產(chǎn)品名稱為：____________；規(guī)格型號：___________；該型號產(chǎn)品我方有現(xiàn)貨可供，并已于年月生產(chǎn)完工或向_________________________（原廠商名稱）購進［或需在中標(biāo)后向訂購］。4我方誠意提請貴方關(guān)注：近期有關(guān)該型號產(chǎn)品的生產(chǎn)、供貨、售后服務(wù)以及性能等方面的重大決策和事項有：5以上事項如有虛假或隱瞞，我方愿意承擔(dān)一切后果，并不再尋求任何旨在減輕或免除法律責(zé)任的辯解。6我方就對本次響應(yīng)文件進行注明如下：（兩項內(nèi)容中必須選擇一項）□我方本次響應(yīng)文件內(nèi)容中未涉及商業(yè)秘密；□我方本次響應(yīng)文件涉及商業(yè)秘密的內(nèi)容有：；7我方在此聲明，我方及由本人擔(dān)任法定代表人的其他機構(gòu)在參加本項目的采購活動前三年內(nèi)，在經(jīng)營活動中沒有重大違法記錄（重大違法記錄是指供應(yīng)商因違法經(jīng)營受到刑事處罰或者責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、吊銷許可證或者執(zhí)照、較大數(shù)額罰款等行政處罰），未被列入失信被執(zhí)行人、重大稅收違法案件當(dāng)事人名單，完全符合本項目的供應(yīng)商資格條件，我方對此聲明負(fù)全部法律責(zé)任。法定代表人簽字：供應(yīng)商公章：年月日報價表項目編號:項目名稱:注：所有價格均用人民幣表示，單位為元，精確到小數(shù)點后兩位數(shù)。法定代表人或被授權(quán)人（簽字）:供應(yīng)商名稱（簽公章）：報價時間：年月日序號項目名稱數(shù)量（項）單項控制價（元）合計控制價（元）備注12……N總報價（含其他優(yōu)惠條件）：人民幣（￥）