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1寧波市鎮(zhèn)海區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)保DRG支付管理系統(tǒng)服務(wù)1服務(wù)要求11DRG智慧運(yùn)營(yíng)服務(wù)111DRG監(jiān)測(cè)服務(wù)1、DRG監(jiān)測(cè)服務(wù)（在院病人監(jiān)測(cè)）：11提供全院病例DRG分組預(yù)測(cè)與預(yù)警信息，包括費(fèi)用異常預(yù)警、病歷質(zhì)控預(yù)警、不合理入院預(yù)警，預(yù)警條件支持自定義設(shè)置；12提供病例當(dāng)前實(shí)時(shí)DRG預(yù)測(cè)分組信息，以及住院費(fèi)用進(jìn)度條，直觀了解費(fèi)用消耗情況；13查看患者基本信息、診斷、手術(shù)，以及歷史住院的DRG分組與診斷/手術(shù)信息；14、在院期間查看各個(gè)費(fèi)用結(jié)構(gòu)及費(fèi)用標(biāo)桿值，并能下鉆查看各費(fèi)用項(xiàng)目明細(xì)，包括藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)等；15、多種篩選條件查找數(shù)據(jù)：包括結(jié)算方式（床日結(jié)算、病組結(jié)算）、病例類型（高倍率、低倍率、正常病例等）、醫(yī)保類型等；16、支持篩選特殊病例：包括15天再入院、基礎(chǔ)病組、中途出院結(jié)算、住院天數(shù)超高、24小時(shí)出入院、新技術(shù)病例等；17、按姓名、住院號(hào)、患者ID、床位號(hào)等搜索病例；18、從科室、醫(yī)療組、病區(qū)、醫(yī)生等維度查看預(yù)警病例；19、列表字段支持自定義顯示與排列，包含表頭字段是否顯示以及固定列設(shè)置，列表所有數(shù)據(jù)下載；110、大數(shù)據(jù)模擬分組，通過(guò)調(diào)整主診斷、次診斷、主手術(shù)、次手術(shù)進(jìn)行模擬分組，對(duì)中醫(yī)分組支持主病主癥模擬分組；111、病例按多種結(jié)算方式進(jìn)行預(yù)測(cè)對(duì)比，包括床日結(jié)算、病組結(jié)算、中醫(yī)結(jié)算，并優(yōu)先展示結(jié)算金額最高的結(jié)算方式；112、手動(dòng)選擇任意患者按照床日結(jié)算類型進(jìn)行預(yù)測(cè)；2113、按照地區(qū)醫(yī)保結(jié)算規(guī)則進(jìn)行適配，包括新技術(shù)、特殊藥品耗材追加、基礎(chǔ)病組同病同價(jià)等；2、DRG監(jiān)測(cè)服務(wù)（出院但未將病歷提交病案室歸檔的病例）：21、提供全院病例DRG分組預(yù)測(cè)與預(yù)警信息，包括費(fèi)用異常預(yù)警、病歷質(zhì)控預(yù)警、不合理入院預(yù)警，預(yù)警條件支持自定義設(shè)置；22、提供病例當(dāng)前實(shí)時(shí)DRG預(yù)測(cè)分組信息，以及住院費(fèi)用進(jìn)度條，直觀了解費(fèi)用消耗情況；23、查看患者基本信息、診斷、手術(shù)，以及歷史住院的DRG分組與診斷/手術(shù)信息；24、在院期間查看各個(gè)費(fèi)用結(jié)構(gòu)及費(fèi)用標(biāo)桿值，并能下鉆查看各費(fèi)用項(xiàng)目明細(xì)，包括藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)等；25、多種篩選條件查找數(shù)據(jù)：包括結(jié)算方式（床日結(jié)算、病組結(jié)算）、病例類型（高倍率、低倍率、正常病例等）、醫(yī)保類型等；26、篩選特殊病例：包括15天再入院、基礎(chǔ)病組、中途出院結(jié)算、住院天數(shù)超高、24小時(shí)出入院、新技術(shù)病例等；27、按姓名、住院號(hào)、患者ID、床位號(hào)等搜索病例；28、從科室、醫(yī)療組、病區(qū)、醫(yī)生等維度查看預(yù)警病例；29、列表字段支持用戶自定義顯示與排列，包含表頭字段是否顯示以及固定列設(shè)置，列表所有數(shù)據(jù)下載；210、大數(shù)據(jù)模擬分組，通過(guò)調(diào)整主診斷、次診斷、主手術(shù)、次手術(shù)進(jìn)行模擬分組，對(duì)中醫(yī)分組支持主病主癥模擬分組；211、病例按多種結(jié)算方式進(jìn)行預(yù)測(cè)對(duì)比，包括床日結(jié)算、病組結(jié)算、中醫(yī)結(jié)算，并優(yōu)先展示結(jié)算金額最高的結(jié)算方式；212、手動(dòng)選擇任意患者按照床日結(jié)算類型進(jìn)行預(yù)測(cè)；213、按照地區(qū)醫(yī)保結(jié)算規(guī)則進(jìn)行適配，包括新技術(shù)、特殊藥品耗材追加、基礎(chǔ)病組同病同價(jià)等；3、DRG監(jiān)測(cè)服務(wù)（出院已提交病案歸檔，但未與醫(yī)保局結(jié)算的病例）：31、對(duì)比查看臨床與病案編碼后病例的診斷、手術(shù)、DRG分組數(shù)據(jù)，并對(duì)不一致數(shù)據(jù)進(jìn)行顏色標(biāo)記；32、多種篩選條件查找數(shù)據(jù)：包括結(jié)算方式（床日結(jié)算、病組結(jié)算）、病例類型（高倍率、低倍率、正常病例等）、醫(yī)保類型等；333、篩選特殊病例：包括15天再入院、基礎(chǔ)病組、中途出院結(jié)算、住院天數(shù)超高、24小時(shí)出入院、新技術(shù)病例等；34、按姓名、住院號(hào)、患者ID、床位號(hào)等搜索病例；35、列表字段支持用戶自定義顯示與排列，包含表頭字段是否顯示以及固定列設(shè)置，列表所有數(shù)據(jù)下載；36、大數(shù)據(jù)模擬分組，通過(guò)調(diào)整主診斷、次診斷、主手術(shù)、次手術(shù)進(jìn)行模擬分組，對(duì)中醫(yī)分組支持主病主癥模擬分組；37、病例按多種結(jié)算方式進(jìn)行預(yù)測(cè)對(duì)比，包括床日結(jié)算、病組結(jié)算、中醫(yī)結(jié)算，并優(yōu)先展示結(jié)算金額最高的結(jié)算方式；112DRG運(yùn)營(yíng)分析服務(wù)1、醫(yī)院DRG整體情況分析服務(wù)11、展示篩選時(shí)間段內(nèi)全院病例數(shù)、總結(jié)余、CMI、病組數(shù)等DRG核心數(shù)據(jù)，所有統(tǒng)計(jì)圖均支持放大和下載；2、全院超支結(jié)余分析服務(wù)21、展示篩選時(shí)間段內(nèi)的超支結(jié)余趨勢(shì)、超支結(jié)余科室分布、病例類型分布、高低倍率病例占比趨勢(shì)，支持下鉆3、全院費(fèi)用構(gòu)成分析服務(wù)31、展示篩選時(shí)間段內(nèi)各費(fèi)用類型的金額及占比、藥占比、耗占比、檢查檢驗(yàn)占比、醫(yī)療服務(wù)占比趨勢(shì)，支持按病例類型選擇統(tǒng)計(jì)范圍；4、全院資源使用效率分析服務(wù)41展示篩選時(shí)間段內(nèi)次均費(fèi)用、次均點(diǎn)數(shù)與平均住院日趨勢(shì)，支持與去年同期比較；5、全院病組構(gòu)成分析服務(wù)51、展示篩選時(shí)間段內(nèi)CMI趨勢(shì)，各RW區(qū)間病組分布情況，RW區(qū)間支持自定義調(diào)整和下鉆；6、科室對(duì)比分析服務(wù)61、展示科室病例數(shù)、結(jié)余、病組數(shù)、CMI、入組率、藥耗占比等相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比，支持?jǐn)?shù)據(jù)下鉆；62、提供按主題進(jìn)行分析，包括運(yùn)行指標(biāo)監(jiān)控、超支結(jié)余、費(fèi)用構(gòu)成、出院帶藥、不合理入院五大主題；63、按年/季/月篩選和自定義時(shí)間區(qū)間、病例范圍、超支/結(jié)余科室篩選；464、根據(jù)不同用戶設(shè)置重點(diǎn)關(guān)注科室，并能夠快速篩選和查看重點(diǎn)科室數(shù)據(jù)；65、運(yùn)行目標(biāo)與標(biāo)桿數(shù)據(jù)對(duì)比，其中標(biāo)桿數(shù)據(jù)根據(jù)歷史數(shù)據(jù)自動(dòng)生成，支持自定義修改標(biāo)桿值，支持快速篩選超標(biāo)科室；66、二級(jí)科室管理，可以按照出院科室、管理科室分布查看和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)；67、列表字段支持用戶自定義顯示與排列，包含表頭字段是否顯示以及固定列設(shè)置，查看指標(biāo)同比，列表數(shù)據(jù)下載；7、病組對(duì)比分析服務(wù)71、展示各DRG病組病例數(shù)、結(jié)余、RW、藥耗占比、時(shí)間消耗指數(shù)、費(fèi)用消耗指數(shù)等相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比，支持下鉆；72、支持按主題進(jìn)行分析，包括運(yùn)行指標(biāo)監(jiān)控、超支結(jié)余、費(fèi)用構(gòu)成、RW區(qū)間分布，其中RW區(qū)間支持自定義設(shè)置；73、支持年/季/月篩選和自定義時(shí)間區(qū)間、病例范圍、超支/結(jié)余科室篩選；74、支持運(yùn)行目標(biāo)與標(biāo)桿數(shù)據(jù)對(duì)比，其中標(biāo)桿數(shù)據(jù)根據(jù)歷史數(shù)據(jù)自動(dòng)生成，支持自定義修改標(biāo)桿值，支持快速篩選超標(biāo)病組；75、列表字段支持用戶自定義顯示與排列，包含表頭字段是否顯示以及固定列設(shè)置，支持查看指標(biāo)同比，列表數(shù)據(jù)下載；76、支持根據(jù)不同用戶設(shè)置重點(diǎn)關(guān)注病組，并能夠快速篩選和查看重點(diǎn)病組數(shù)據(jù)；8、醫(yī)療組對(duì)比分析服務(wù)81、展示醫(yī)療組病例數(shù)、結(jié)余、病組數(shù)、CMI、入組率、藥耗占比等DRG相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比，支持?jǐn)?shù)據(jù)下鉆；82、支持快捷篩選，包括超支醫(yī)療組、結(jié)余醫(yī)療組、環(huán)比結(jié)余增加、減少等，支持年/季/月篩選和自定義時(shí)間區(qū)間、病例范圍篩選；83、支持根據(jù)不同用戶設(shè)置重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療組，并能夠快速篩選和查看重點(diǎn)醫(yī)療組數(shù)據(jù)；84、列表字段支持用戶自定義顯示與排列，包含表頭字段是否顯示以及固定列設(shè)置，支持查看指標(biāo)同比，列表數(shù)據(jù)下載；9、醫(yī)生對(duì)比分析服務(wù)91、展示醫(yī)生病例數(shù)、結(jié)余、CMI、次均費(fèi)用、總點(diǎn)數(shù)、人頭人次比、病組數(shù)、高低倍率病例占比等DRG相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比，支持?jǐn)?shù)據(jù)下鉆；92、支持快捷篩選，包括超支醫(yī)生、結(jié)余醫(yī)生、環(huán)比結(jié)余增加、減少、高低倍率病例占比高/低于全院平均等；支持年/季/月篩選和自定義時(shí)間區(qū)間、病例范圍篩選、按醫(yī)療組