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北京五洲安拓電子技術(shù)有限公司破產(chǎn)清算案1/4債權(quán)申報文件一、債權(quán)申報書申報人姓名或名稱住所法定代表人（如有）申報對象北京五洲安拓電子技術(shù)有限公司管理人申報債權(quán)性質(zhì)（有財產(chǎn)擔保債權(quán)/稅款債權(quán)/普通債權(quán)/職工債權(quán)/其他類型）申報債權(quán)總額（元）本金：利息：（注：利息計算請務必附計算依據(jù)、標準及過程，截止日期為2025228）其他：總計：債權(quán)1（每筆債權(quán)分項列明，并分項在事實和理由處說明）債權(quán)2（若有）（可自行添加）申報人（簽章）代理人（簽章）北京五洲安拓電子技術(shù)有限公司破產(chǎn)清算案2/4二、債權(quán)申報表申報債權(quán)人名稱申報債權(quán)日期年月日申報債權(quán)數(shù)額元（未特別注明，均為人民幣/元）是否有連帶債權(quán)人連帶債權(quán)人名稱有/無財產(chǎn)擔保擔保類型（抵押或質(zhì)押）債權(quán)發(fā)生日期債權(quán)是否經(jīng)法院判決或仲裁機構(gòu)裁決或強制執(zhí)行，若有，請注明案號債權(quán)到期日期是否有連帶債務人連帶債務人名稱申報債權(quán)情況說明附債權(quán)申報書，包括債權(quán)債務發(fā)生的經(jīng)過、債權(quán)數(shù)額、相關(guān)依據(jù)以及計算標準等申報債權(quán)數(shù)額（元）本金利息訴訟費其他合計備注申報的債權(quán)一筆一表；有財產(chǎn)擔保的債權(quán)還需另行提供相關(guān)擔保說明。北京五洲安拓電子技術(shù)有限公司破產(chǎn)清算案3/4三、申報債權(quán)人信息表申報債權(quán)人名稱銀行賬戶信息（供財產(chǎn)分配之用，請準確填寫）開戶名稱：開戶銀行：銀行賬號：送達地址信息（均為必填項）住所地：郵編：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：釘釘賬號：電子郵箱：聲明和保證本人（單位）確認并承諾：本人提供的上述銀行賬戶及送達地址等信息真實、準確。如上述信息發(fā)生變動，本人（單位）將立即通過書面形式向管理人申請變更送達地址等信息。管理人向本人（單位）送達相關(guān)文件資料，可以采用郵寄送達，郵件簽收日期為送達日期；也可以采用傳真、短信、電子郵件等方式送達。因本人（單位）確認的上述信息不準確、信息變更后未及時依程序告知管理人、本人（上述聯(lián)系人）拒絕簽收等原因，導致相關(guān)文件資料未能被本人（單位）實際接收，郵寄送達的，寄遞企業(yè)退件之日視為送達之日；電子送達的，電子郵件系統(tǒng)運營機構(gòu)退件之日視為送達之日。申報債權(quán)人（簽字或蓋章）：委托代理人（簽字）：年月日備注北京五洲安拓電子技術(shù)有限公司破產(chǎn)清算案4/4四、債權(quán)申報文件清單申報債權(quán)人名稱：文件名稱頁數(shù)原件/復印件12345678910債權(quán)人聲明和保證：本公司/人保證所提交的上述文件均真實、有效。上述文件與原件相一致，不存在任何變造、偽造等情形，否則，本公司/人自愿承擔由此產(chǎn)生的一切法律責任。申報債權(quán)人（簽字或蓋章）：委托代理人：日期：