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梧州市中醫(yī)醫(yī)院病案統(tǒng)計管理系統(tǒng)項目技術參數(shù)附件1一、項目概況：為了實現(xiàn)“以多維度管理院區(qū)數(shù)據(jù)、合理調(diào)配用戶角色與權限、有效提升醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量、快速完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計報送等問題”的建設目標，本次旨在完成縣域醫(yī)共體、二級及以下獨立醫(yī)療機構對于病案首頁基礎管理的相關業(yè)務功能。滿足院內(nèi)病案首頁管理的核心需求，如臨床首頁填寫、紙質(zhì)病案回收、病案首頁編目、數(shù)據(jù)統(tǒng)計報表、多平臺數(shù)據(jù)上報；并且在業(yè)務流程、首頁模板、統(tǒng)計報表方面實現(xiàn)了可視化布局和配置；在菜單和數(shù)據(jù)權限、質(zhì)控規(guī)則應用方面實現(xiàn)了更為細致的管理。建設目標是一體化的病案管理平臺具有跨平臺、便捷性、靈活性、穩(wěn)定性、交付快、用戶體驗度好等特點，適用于各級醫(yī)療機構、縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)聯(lián)體以及區(qū)域平臺管理的需求和政策要求，通過政策、市場、技術、經(jīng)濟效益、操作可行性的分析驗證，都是滿足系統(tǒng)建設的。1、需求參數(shù)響應表序號市場調(diào)研需求內(nèi)容響應內(nèi)容響應情況（一）系統(tǒng)首頁1可快速查看本月院內(nèi)出院患者人次、患者手術例數(shù)等核心指數(shù)概覽。2提供待辦列表、病案簽收、報表管理、數(shù)據(jù)上報等快捷入口，用戶可在快捷入口處直接選擇進入?；颊叽k，顯示包括待提交數(shù)、待編碼數(shù)、待質(zhì)控數(shù)、編碼退回數(shù)等內(nèi)容。3展示醫(yī)囑離院率、醫(yī)囑轉院率、死亡率、四級手術、三級手術、術后并發(fā)癥、微創(chuàng)手術等重要指標進行環(huán)比分析，并支持以餅圖、趨勢圖展示。（二）離院患者管理1離院患者管理頁面可查看當前組織機構全部患者信息，并提供多種條件進行組合查詢。22檢索：用戶可根據(jù)需要選擇不同的檢索或篩選條件，例如關鍵詞、時間范圍等等。3導出：針對已查詢出的列表結果，用戶可將查詢結果進行導出，并支持篩選需導出的列表字段。（三）簽收管理-病案簽收1包含待回收、已回收和退回記錄待回收：紙質(zhì)病案送到病案室后，支持多種簽收方式，包含利用條碼槍或手動輸入住院號進行簽收。2已回收：已完成簽收的病歷將出現(xiàn)在已回收列表中。已回收的病歷支持退檔操作，選擇退至醫(yī)師和退檔原因。3退回記錄：當病案存在問題時，可病案登記問題并退回操作。用戶可查看退回記錄。4回收單打?。夯厥粘晒?，用戶可直接打印此批次患者的病案回收單?；蛟凇耙鸦厥铡表摵瀮?nèi)補打回收單。（四）編目管理-編目待辦1編目待辦：是病案室編碼員的操作頁面。臨床醫(yī)師填寫提交后的患者會顯示在編碼員的待辦頁面待辦列表：頁面以列表形式顯示所有待編碼員錄入數(shù)據(jù)。已辦列表：列表展示編碼員完成錄入并提交的患者病案首頁數(shù)據(jù)2病案編目：對臨床提交的編碼數(shù)據(jù)進行暫存、編目操作。當病案首頁信息編錄完成后，提交該患者的病案首頁。3編目退回：系統(tǒng)提供退回功能，編碼員可直接退回給臨床醫(yī)生，由臨床醫(yī)生修改后重新提交。4首頁打印：系統(tǒng)內(nèi)預置的打印模板進行當前患者的首頁打印。5數(shù)據(jù)對照：直觀對比患者病案首頁臨床端、病案端兩套數(shù)據(jù)，對于差異內(nèi)容用紅色字體顯示。6病案日志：系統(tǒng)對于重點節(jié)點會進行記錄。并以時間軸倒序的方式支持查看該份病案的數(shù)據(jù)流轉情況。7病案歸檔：系統(tǒng)支持對已完成的數(shù)據(jù)進行歸檔操作。系統(tǒng)提供自動歸檔和手動歸檔兩種歸檔方式。8病案端質(zhì)控：基于《病案信息學》、《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》、《國際疾病分類ICD-9-CM-3》等權威參考文獻及權威專家總結，實現(xiàn)對無效主診斷、合并編碼分離、殘余類目使用等問題進行智能糾錯校驗，輔助編碼員正確填寫編碼以保證合理入組。質(zhì)控規(guī)則包括但不局限于：a新生兒邏輯質(zhì)控：判斷所有與新生兒相關的數(shù)據(jù)項的合理性；3b產(chǎn)科邏輯質(zhì)控：產(chǎn)科優(yōu)先編碼c診斷邏輯質(zhì)控：無效主診斷、主診斷選擇錯誤、合并編碼分離、疾病邏輯沖突、疾病手術對應錯誤或缺失、附加編碼漏填、編碼更特異/殘余類目、疾病不包括、編碼錯誤或缺失、腫瘤與形態(tài)學編碼錯誤等等；d手術邏輯質(zhì)控：判斷手術操作編碼合理性、完整性進行校驗。包含以下校驗規(guī)則：無效主手術規(guī)則、手術操作錯誤或缺失、手術疾病對應錯誤缺失、不包括規(guī)則、另編規(guī)則、分類軸心沖突等等。（五）上報管理1數(shù)據(jù)上報滿足包括國家衛(wèi)生統(tǒng)計信息網(wǎng)路直報（簡稱衛(wèi)統(tǒng)4出院病人調(diào)查表）、醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)測（簡稱HQMS）、二/三級中西醫(yī)公立醫(yī)院績效考核首頁數(shù)據(jù)填報數(shù)據(jù)接口模板等要求，預置符合上報要求的多套數(shù)據(jù)標準接口模板，滿足按條件查詢和預覽數(shù)據(jù)、檢查數(shù)據(jù)、導出文件的需求。預覽數(shù)據(jù)：支持按選中上報類型進行數(shù)據(jù)預覽功能。數(shù)據(jù)校驗：系統(tǒng)內(nèi)置各平臺上報接口歸檔，對于待上報的數(shù)據(jù)支持進行數(shù)據(jù)校驗功能。導出數(shù)據(jù)：支持按照上報標準導出相應的數(shù)據(jù)。文件格式支持dbf、csv和xlsx格式。支持自動壓縮ZIP格式功能。2校驗規(guī)則系統(tǒng)內(nèi)置包含國家衛(wèi)生統(tǒng)計信息網(wǎng)路直報（簡稱衛(wèi)統(tǒng)4出院病人調(diào)查表）、醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)測（簡稱HQMS）、二/三級中西醫(yī)公立醫(yī)院績效考核首頁數(shù)據(jù)填報數(shù)據(jù)規(guī)范規(guī)則，支持對校驗規(guī)則進行修改、刪除等操作。（六）報表管理1報表中心根據(jù)病案室統(tǒng)計日常工作要求，系統(tǒng)預置多個種類報表，包括：工作量報表、病案報表、手術報表、衛(wèi)統(tǒng)報表、績效指標報表、醫(yī)療質(zhì)量報表、衛(wèi)統(tǒng)報表、費用報表等。報表支持導出Excel、PDF等格式。2報表配置系統(tǒng)支持對報表進行維護管理。3工作量導入系統(tǒng)提供門診、住院工作量導入的功能，實現(xiàn)按日、或按月定時獲取接口工作量數(shù)據(jù)的功能。支持定時導入和人工批量導入兩種方式。